28/09/ Ministerio de Salud. Lima, Perú


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1 Nº DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (37), Semana epidemiológica (SE) del 09 al 15 de setiembre. EDITORIAL La Epidemiología su evolución en el mundo y en el Perú ISSN Versión impresa ISSN Versión electrónica Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión té cnica de la Direc ción Genera l de Epidemiolog ía y la Red Nacional de E pide miología ( RE NACE) Ministerio de Salud Lima, Perú 28/09/ Una de las primeras publicaciones donde se encuentra un enfoque epidemiológico preventivo, data del año a.c. en la China antigua, donde se publica el Nei-king, Canon de la medicina, en el que figuran la viruela y métodos para su prevención. Los hebreos incluyen en la ley mosaica El Levítico, primer código de higiene, escrito en el año 1500 a. c. Desde esa época llegamos a Hipócrates (Año 460 a.c.) quien en la Grecia antigua, escribe muchos libros acerca de los orígenes de la enfermedades y su teoría de aires, aguas y lugares y que imperaron hasta la edad media. Luego, entre los años 1849 y 1854, afectaron a Londres, epidemias de cólera, donde surge la figura de John Snow ( ), médico-anestesiólogo ingles, quien, luego de un análisis epidemiológico de los casos de cólera en el barrio de Soho, en Londres, descubre la vía de transmisión de la enfermedad y pública su libro Modo de transmisión del Cólera, en el año 1854, para convertirse, por esta razón, en el padre de la epidemiología moderna. En el año 1891 surge en los Estados Unidos en el Departamento de Salud Pública el Laboratorio de Higiene, el cual se convierte en el núcleo principal de la investigación en epidemiología, hasta que en el año 1946, la agencia para el control de la malaria en áreas de guerra, se convierte en el Centro de Enfermedades transmisibles y luego en el Centro de Control de las Enfermedades Transmisibles (CDC). En el Perú, hablar de epidemiología es hablar de la historia de las enfermedades infecciosas, entre las que tenemos la fiebre amarilla, peste, lepra y viruela, como las más importantes, además de otras enfermedades inmunoprevenibles y transmitidas por vectores. Así el estado crea el primer servicio de salud pública en el principio del siglo XX en respuesta al ingreso de la peste. Otro hito importante en la salud pública lo constituye la investigación del Dr. Hugo Pesce, quien publica su tesis de doctorado el año 1961, con el nombre de "La epidemiología de la lepra en el Perú" Esta evolución del estudio del proceso salud enfermedad en las poblaciones y sus determinantes, para aplicarlos en la prevención y control; ha llevado al Ministerio de Salud (MINSA) a la creación de la Dirección General de Epidemiología, que surgiera en el año 1990 como Oficina General de Epidemiología y órgano asesor dentro de la estructura orgánica del MINSA, hasta el 2005, en que cambia a Dirección General y órgano de línea, encargado de la conducción del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública a través de la Red Nacional de Epidemiología, en la que se cuenta con epidemiólogos entrenados en la Direcciones Regionales de Salud y Redes de Servicios de Salud, los que actualmente en coordinación con las demás Direcciones Generales, trabajan por el mejoramiento de la Salud Pública de la población del Perú. CONTENIDO EDITORIAL La Epidemiología su evolución en el mundo y en el Perú 512 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 514 epidemiológica, Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE

2 MINISTERIO DE SALUD Dr. Carlos Vallejos Sologuren Ministro de Salud Dr. José Calderón Yberico Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Dra. Gladys Ramirez Prada Director General (e) Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Dra. Gladys Ramírez Prada Directora de Inteligencia Sanitaria Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Paúl Esteban Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias. EQUIPO TÉCNICO Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jorge Uchuya Gómez Dr. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Blgo. Miguel Luna Pineda. Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima PERÚ Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENAC E) y del Ministerio de Salud. Es te Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: Telefax: (51) La información del presente boletín, procede de la notificación de 7062 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado. Boletín Epidemiológico Nº 37 Pág. 513

3 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES Y DAÑOS Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 35, 2007, no se ha notificado ningún caso probable de Fiebre amarilla selvática en el Perú. En el país entre la SE 01 y 33 se notificaron 59 casos, (Tabla 1), se tiene un acumulado de 25 casos confirmados, 20 de ellos murieron y los departamentos que notificaron la mayor cantidad de casos son Cusco y San Martín. Desde la SE 33 no se han notificado casos probables de FAS en el territorio nacional. Dengue Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a 2007 (*) Año 2005* Año 2006* Año 2007* Notificados : 115 Notificados : 200 Notificados : 59 Confirmados : 38 Confirmados : 65 Confirmados : 25 Probables : 00 Probables : 00 Probables : 05 Descartados : 77 Descartados : 135 Descartados : 29 Defunciones : 23 Defunciones : 29 Defunciones : 20 (*) la SE 32, Fuente.- RENAC E/DGE/MINSA. Las regiones más afectadas, hasta la son: La Libertad 25%, Loreto 19%, Lambayeque 13%, San Martín 10%, Junín 6%, Madre de Dios 5%, Piura 5%, Luciano Castillo 3%. La tendencia en la notificación de casos es descendente, en el ámbito nacional, solamente en la DIRESA Piura se notificó un incremento de casos en la SE 36 (19 probables), que para la presente SE ha descendido (03 casos). Es importante mencionar que la DIRESA Piura se encuentra realizando actividades de control en la zona de notificación de los casos, distritos de Chulucanas y Salitral. La incidencia acumulada a nivel nacional es de por cada habitantes y los que presenta valores por encima del promedio nacional son Madre de Dios (275.38), Loreto (118.53), San Martín (85.47), La Libertad (94.57), San Martín (85.48), Lambayeque (70.56), Amazonas (46.86), Ucayali (42,24), Jaén (34.55), Piura (32.35), Junín (30.20), Tumbes (29.44), Luciano Castillo (27.46). Con respecto a la incidencia acumulada de dengue hemorrágico a nivel nacional es de 0,12 por cada habitantes (Figura 2). Figura 1: Mapa de incidencia de dengue, Perú En la, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 06 casos probables de dengue, lo notificaron Las DIRESA, Piura (03 casos), Lima Ciudad (01 caso) y Tumbes (02 casos). Cabe mencionar que la DIRESA Loreto no notificó en la, por encontrarse en paro regional. En el acumulado de casos (probables y confirmado) se tiene un total de 6,023 casos, de los cuales son confirmados 27% (1,623 casos) y probables el 73% (4,401 casos), esto representa 1.9 veces mas casos en el mismo periodo del año 2006; por lo que en el canal endémico la curva de casos se encuentra en zona de éxito para la (Figura 1) Figura 1: Canal endémico, dengue, Perú, 2007* CASOS SEMANA S RENAC E/DGE/MINSA (*) por habitantes ZO NA DE ALARMA ZO NA DE SEG URIDAD ZO NA DE ÉXITO C ASOS 2007 Dengue Clas ico Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Sin datos RENACE/DGE/MINSA (*) por habitantes la S E 37 son 15 DIRESAs que reportan casos de dengue confirmado por serología (Prueba de Elisa de captura para dengue), corresponden a 83 distritos, los últimos distritos en demostrar circulación de virus dengue en las últimas 5 semanas son, Calleria (Ucayali), Chulucanas (Cruz Pampa-Yapatera) e Iquitos. El 51% es sexo femenino. El grupo de edad de menores de de 10 años representa el 12%, el de 10 a 19 años es 26%, el de 20 a 64 años 59% y el de mas de 60 años presenta el 3%. la se han reportado 31 casos de dengue Hemorrágico (19 sexo femenino y 12 sexo masculino) Pág. 514

4 y notifican los siguientes: La Libertad (11 casos), Loreto (15 casos), Junín (01 caso), Ucayali (04 casos). Son 02 fallecidos por Dengue Hemorrágico lo reportan La Libertad. Los últimos casos de dengue hemorrágico pertenecen a la DIRESA Loreto en los distritos de Yurimaguas (SE: 33) y Punchada (SE:34). Según el análisis de las últimas semanas se aprecia incremento de casos de dengue clásico en el distrito de Iquitos (Loreto) especialmente en la localidad de San Martín, Chulucanas (Piura) especialmente en la localidad de Cruz Pampa y Calleria (Ucayali) Figura 3: Mapa de casos de dengue, Perú el 9.2% de la siguiente manera Ayacucho 1.5%, Cuzco 1.3%, Junín 6.3%. La incidencia acumulada de malaria por P. vivax es 1.26 por cada 1000 habitantes, las DIRESAs con incidencia mayor al promedio nacional son: Tumbes (4.22), Madre de Dios (32.74), Loreto (26.04), Junín (1.88). La incidencia acumulada nacional de malaria por P. falciparum es de 0,23 (menos de un caso) por cada habitantes, y las DIRESAs mayores al promedio nacional son Loreto (6.44) y Amazonas (0,25). Los distritos con incrementos de casos en las últimas semanas por malaria por P. vivax son Huepetue (Madre de Dios), Perene y Chanchamayo (Junín); y en menos proporción las DIRESAs: La Libertad, Jaén y Huanuco la los distritos de muy alto riesgo de transmisión de malaria por P. vivax son 14 y son: Madre de Dios, Inambari, Huepetue, Pastaza, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Balsa Puerto, Mazan, Putumayo, Soplin, Yavari y Alto Tapiche. Y de malaria por P. falciparum son 5 y son: Balsa Puerto, Soplin, Pastaza, Alto Nana y Mazan. Figura 4: Mapa de de Malaria por P. vivax SE 37, 2007 RENAC E/DGE/MINSA (*) por habitantes Malaria En la, se ha notificado 187 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología, todos son casos de malaria por Plasmodium vivax, cabe mencionar que Loreto no notifica por encontrarse en paro regional. En el canal endémico la cifra de notificación semanal para malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum se encuentra en zona de éxito. la semana 37 se tiene acumulado casos; Los cuales El 85% ( casos) corresponden a malaria por P. vivax y 15% (6 251 casos) a malaria por P. falciparum, además de 0.3% a malaria mixta y la relación entre malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 5,6. Con respecto al 2 006, en el mismo periodo, para malaria por P. vivax existe una disminución significativa del 13% y para malaria por P. falciparum existe una disminución del 8%. la, son 26 las DIRESAs han notificado casos de malaria, correspondiendo a 272 distritos, los que han notificado Malaria por P. vivax y 60 distritos a la especie P. falciparum. Loreto acumula el 71% de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 97% de los casos de malaria por P. falciparum. La selva central notifica Malaria Vivax Muy alto riesgo Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo Sin dat os RENACE/DGE/MINSA (*) por habitantes Figura 5: Mapa de de Malaria por P. falciparum, 2007 Malaria Fal ciparum Muy alto riesgo Alto riesgo Median o rie sgo Bajo riesgo Sin d atos RENACE/DGE/MINSA (*) por habitantes Pág. 515

5 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú INDICADORES SEMANALES DE MALARIA MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM RIESGO: IPA 2006 RIESGO: IPA 2006 Defunciones AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general x 1000 hab Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año S.E. 37 PERU, Año S.E CASOS CASOS S.E S.E. Pág. 516

6 INDICADORES SEMANALES DE DENGUE DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO Defunciones C P D C P D C P AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS S.E. Pág. 517

7 INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS BARTONELOSIS AGUDA BARTONELOSIS CRONICA FIEBRE AMARILLA LEISHMANIA CUTANEA LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA Defunciones SE SE ciones SE ciones Defun- SE Defun C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LIMA SUR LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general C = Confirmado P = Probable D = Descartado x hab. 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación. Pág. 518

8 SE 37 EDA ACUOSA Defunci ones INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Tasa mortalidad EDA DISENTÉRICA SE Defunci Tasa 37 ones mortalidad SOSPECHOSOS DE COLERA SE 37 Defunciones AMAZONAS , , ANCASH , , APURIMAC , , AREQUIPA 1,337 62, , AYACUCHO , , CAJAMARCA 232 9, , CALLAO , CHANKA 155 5, CHOTA 374 7, CUSCO , , CUTERVO 208 6, HUANCAVELICA , , HUANUCO , , ICA , , JAEN , JUNIN 1,338 39, , LA LIBERTAD 1,061 50, , LAMBAYEQUE , , LIMA CIUDAD 1,289 68, , LIMA ESTE , , LIMA NORTE , , LIMA SUR , , LORETO 0 36, , LUCIANO CASTILL , , MADRE DE DIOS 251 7, MOQUEGUA 103 9, PASCO , , PIURA , , PUNO , SAN MARTIN 292 9, , TACNA , TUMBES 209 7, UCAYALI , , Total general 19, , ,758 68, Tasa mortalidad x 10,000 hab. Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 519

9 IRA (no neumonía) INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS NEUMONÍA NEUMONÍA COMPLICADA NEUMONÍA NO COMPLICADA IH EH IH EH AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO , CHANKA CHOTA CUSCO CUTERVO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JAEN JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE , LIMA CIUDAD , LIMA ESTE , LIMA NORTE , LIMA SUR , LORETO LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Total general x 10,000 menores de 5 años MORTALIDAD POR NEUMONÍA SE 37 Tasa mortalidad SOBA/ASMA Pág. 520